Medicare Συμπληρωματική Ασφάλιση: Παροχές και Προβλέψεις

Περιεχόμενο

• Τι δεν καλύπτει το Medicare
• Σκέψεις για την αγορά προγράμματος συμπληρώματος Medicare
• Τύπος σχεδίων παρόχου που είναι διαθέσιμα
• Κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
• Πρόσθετα οφέλη
• Συνολικό κόστος του προγράμματος

Εάν είστε ανώτερος στο Medicare, πιθανώς γνωρίζετε ήδη ότι δεν παρέχει όλη την κάλυψη ασφάλισης υγείας που χρειάζεστε. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι αγοράζουν ένα πρόγραμμα συμπληρώματος Medicare - μερικές φορές αναφέρεται ως κάλυψη κενού Medicare - για να βοηθήσουν με ιατρικά έξοδα. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά σχέδια κάλυψης κενών και διαφέρουν ανάλογα με την παρεχόμενη κάλυψη και τα μηνιαία ασφάλιστρα. Ωστόσο, μια κοινή είναι ότι τα προγράμματα προέρχονται από ιδιωτικούς παρόχους και δεν είναι Κοινωνική Ασφάλιση.

Τι δεν καλύπτει το Medicare

Μπορεί να μην γνωρίζετε ότι οι παροχές για συνταγή από τον ιδιωτικό πάροχο Μέρος Δ αναστέλλονται αφού φτάσετε σε ένα συγκεκριμένο ποσό σε δολάρια. Αυτή η περίοδος διακοπής αναφέρεται ως «τρύπα ντόνατ Medicare».

Αφού φτάσετε στην έκπτωση του προγράμματος σας για τα συνταγογραφούμενα έξοδα, η Medicare θα πληρώσει για ένα ορισμένο ποσοστό των δαπανών συνταγογράφησης. Καλύπτουν ένα μέρος των δαπανών έως ότου φτάσετε στο επίπεδο των δαπανών του ντόνατ. Η τρύπα του ντόνατ είναι όταν το Medicare Part D σταματά να πληρώνει για ιατρική συνταγή και το επίπεδο όταν το κόστος της συνταγής σας φτάνει σε «καταστροφικά» επίπεδα. Μόλις φτάσετε στο καταστροφικό επίπεδο, η Medicare θα πληρώσει το 95% του κόστους συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Πολλοί ηλικιωμένοι σταματούν να παίρνουν τα φάρμακά τους μόλις φτάσουν σε αυτό το κενό κάλυψης, καθιστώντας τους πιο ευαίσθητους σε ασθένειες και ακόμη και θάνατο. Οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει ποτέ να είναι σε θέση να επιλέξουν μεταξύ ιατρικής και άλλων αναγκών. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για το ότι δεν έχετε συνταγογραφούμενα φάρμακα που διατηρούν τη ζωή εάν έχετε κατάλληλη κάλυψη στο κενό Medicare.

Ένα άλλο ελάττωμα του Medicare είναι ότι αφήνει τους ηλικιωμένους χωρίς σημαντική κάλυψη για άλλες βασικές υπηρεσίες όπως η όραση και η ακοή. Ένα μεγάλο ποσοστό όλων των ηλικιωμένων που χρησιμοποιούν Medicare έχουν προβλήματα όρασης ή ακοής. Και πάλι, εδώ είναι ένας άλλος τρόπος όπου η κάλυψη του κενού Medicare μπορεί να κάνει τη διαφορά για τους ηλικιωμένους να είναι σε θέση να παρέχουν τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που πραγματικά χρειάζονται.

Σκέψεις για την αγορά προγράμματος συμπληρώματος Medicare

Όταν επιλέγετε ένα Πρόγραμμα Medigap, έχετε 10 τυποποιημένα σχέδια για να διαλέξετε (A, B, C, D, F, G, K, L, M και N) και τα περισσότερα είναι εγγυημένα ανανεώσιμα για όλη τη ζωή. Αυτή η εγγυημένη ανανέωση σημαίνει ότι εάν πληρώσετε το ασφάλιστρό σας εγκαίρως, δεν θα ακυρωθείτε λόγω υγειονομικών συνθηκών ή λόγω ηλικίας. Για να βρείτε τη συμπληρωματική ιατρική πολιτική που λειτουργεί καλύτερα για την κάλυψη των ιατρικών σας αναγκών, θα πρέπει να συγκρίνετε και να σταθμίσετε προσεκτικά τα οφέλη και τις επιλογές που παρέχονται από κάθε πρόγραμμα. Ακολουθούν μερικές από τις κορυφαίες εκτιμήσεις για τη σύγκριση συμπληρωματικών προγραμμάτων Medicare:

Τύπος σχεδίων παρόχου που είναι διαθέσιμα

Θα θελήσετε να μάθετε ποιοι τύποι σχεδίων παρόχων είναι διαθέσιμοι. Αυτή η έρευνα είναι σημαντική. Θα καθορίσει τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που έχετε εγκριθεί να δείτε σε κάθε σχέδιο.

Πρέπει να γνωρίζετε εάν μπορείτε να επιλέξετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν γιατρό ή μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης που αποτελεί μέρος ενός οργανισμού συντήρησης υγείας (HMO) ή ενός προτιμώμενου οργανισμού παροχής υπηρεσιών (PPO). Μάθετε εάν απαιτείται παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό και να προσδιορίσετε το κόστος ή το ποσοστό που καλύπτεται από το συμπληρωματικό ασφαλιστικό πρόγραμμα.

Κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Το κόστος συνταγογράφησης αποτελεί ένα μεγάλο ποσοστό των εξόδων υγειονομικής περίθαλψης. Συγκρίνετε το ποσό συν-αμοιβής κάθε προγράμματος. Η συν-πληρωμή είναι χρήματα από την τσέπη σας που πληρώθηκαν πριν ο ασφαλιστής σας πάρει ένα μερίδιο. Κοιτάξτε το ποσό σε δολάρια ενός εκπεστέου που πρέπει να ικανοποιήσετε προτού καλυφθούν όλα τα έξοδα συνταγής σας.

Πρόσθετα οφέλη

Μπορεί να υπάρχουν πρόσθετα οφέλη που θέλετε και δεν καλύπτονται από το κανονικό Medicare. Ανάλογα με την περίπτωσή σας, αυτά θα μπορούσαν να είναι πολύ σημαντικά. Κάποια επιπλέον κάλυψη μπορεί να περιλαμβάνει κάλυψη ακοής, οδοντιατρικής και όρασης.

Συνολικό κόστος του προγράμματος

Ένα σχέδιο που σας παρέχει περισσότερες επιλογές θα είναι γενικά πιο ακριβό. Πρέπει να καθορίσετε τι είναι πιο σημαντικό για εσάς, την ελευθερία να επιλέγετε τις υπηρεσίες και τους παρόχους σας ή να περιορίζετε το μηνιαίο κόστος υγειονομικής περίθαλψης στο ελάχιστο. Αν συγκρίνετε προσεκτικά τα σχέδια, μπορεί να επιτύχετε ένα «χαρούμενο μέσο» - διατηρώντας το κόστος και εξακολουθείτε να έχετε επιλογές παρόχου και υπηρεσίας που θέλετε.

Η κάλυψη του κενού Medicare μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση τυχόν ανησυχιών που έχετε σχετικά με την πληρωμή ιατρικής περίθαλψης που δεν καλύπτεται από πρόγραμμα Medicare. Έχετε το δικαίωμα να αγοράσετε μια πολιτική Medigap μόλις φτάσετε την ηλικία των 65 ετών και δικαιούστε να εγγραφείτε σε τακτικά προνόμια Medicare (Μέρη Α & Β).

Εάν συνταξιοδοτείτε, δείτε εάν ο εργοδότης σας προσφέρει επέκταση των τρεχόντων παροχών υγειονομικής περίθαλψης για να συμπληρώσει τις παροχές Medicare. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το ποσό της συμπληρωματικής ασφάλισης που ίσως χρειαστείτε, επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό σας πράκτορα. Μπορεί να σας βοηθήσουν να βρείτε ένα προσιτό σχέδιο με τις σωστές επιλογές κάλυψης.